| 淄博市积极探索打造社区医养结合新模式 | |||
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近年来，淄博市积极应对人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求。张店区世纪花园社区以“用场地换服务，用服务打造养老阵地”的理念，不断丰富和完善功能区配置和养老服务项目，积极探索“医养结合”服务模式，走在全省的前列，取得了显著成效。 一、社区医养结合的实践与探索 淄博市张店区世纪花园社区养老服务中心，占地面积约2000平方米。中心紧紧围绕“一站、一所、一中心、一学校”的方针。目前，中心设置有居家养老服务站、托老所、健康中心、老年大学、远程看护服务站、山东省立医院远程诊疗中心、书画阅览室、理疗养生馆、舞美室、健康茶室、综合室、营养餐厅、棋牌室、古方养生中心等功能室。中心能够为社区老人及居民提供文体娱乐、理疗保健、居家上门(包括上门送餐、上门巡诊、上门足疗等)、养老日托、健康检测、远程医疗、居家看护、课程学习等服务。 (一)积极探索创新医养结合医疗新模式。按照省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，根据区《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》要求，世纪花园社区依托优势资源，敢于创新社区养老服务新模式。一是养老中心与社区医疗机构建立协作合作机制。养老中心与淄博市机关医院世纪花园社区卫生中心建立全面合作机制，社区医疗在社区设立26个住院床位、10个输液床位和22个可移动性沙发。医生14名，护理人员17名，重点开展社区的老年人医疗服务和上门巡诊等活动，大多采用免费服务(免费查体、免费咨询、免费送药治疗)的性质开展，年度亏损约100万元；二是建立健康中心。利用“互联网+”的理念，用场地引入的天慈云健康中心。天慈SIR云健康中心在山东省超瑞施院士工作站指导下，以SIR新健康医学模式为核心，成立的全方位健康服务机构。与山东省立医院等10余家知名单位建立了稳定的产学研合作关系，拥有生物波信息反馈监测系统、耦合治疗仪系列产品、健康一体机、高血压治疗仪等设备，其依托自主创新的无创高效调控技术，通过新兴的健康物联网手段，实现对客户健康状态的监测、辨识和调控，进而帮助客户达到维持健康稳态的目的。生物波信息反馈监测系统可全面、无创、快速、精准的对人体八大系统进行监测并精准反馈监测者的健康信息；耦合治疗仪可疏通经络、改善微循环、调节免疫，达到祛痛、保健的目的；健康一体机集心电图、尿常规、血糖监测等数据功能为一体；高血压治疗仪可稳定血压、减少血压波动、减少心脑血管疾病的发生。截止到今年6月底，对社区60岁以上老人，免费查体约1200人次，并建立个人养老档案，对老人身体健康状况进行监测；三是建立山东省立医院社区远程诊疗中心。是社区的养老中心又一个创新之处，利用“互联网+”的理念，就是山东省立医院社区远程诊疗中心，实现了与省立医院的专家面对面的诊疗沟通，这是全国第一家省立医院跨界社区终端远程诊疗中心，目前有26位社区的老人享受到省立医院专家的专业诊疗。实现四方共赢，省立医院扩大了知名度和病人数量，社区养老中心提升了服务，老人和居民得到了便利和实惠，陪同医生得到了一次和省立医院专家面对面交流学习的机会。 (二)创新医养结合服务新模式，构筑居家养老服务基础。一是远程视频服务。养老中心全部安装了智慧家庭视频系统，这样老人的子女可以不用来中心就可以看到自己的父母在中心的情况。因病致残等需要人照顾的老人家里安装智慧家庭视频看护系统，系统的总后台设置在中心远程看护服务站，通过服务站的App终端分享给老人的子女，这样子女就可以随时看到自己的父母在家中的情况。二是托老所和古方养生服务。实现社区老人的日托服务，早餐、午餐、午休、晚餐、回家住宿，一天只需30元。养老中心的餐厅干净、实惠，还可以为老年人提供送餐服务，在餐厅设置的老年人专用桌，为老年人在用餐高峰期提供便利。三是结合互联网服务。设立网上服务专区，让老年人可以网上购物，网上充话费等服务内容。四是理疗养生服务。利用场地把专业的理疗机构--峰涛大自然引入到养老中心，为社区的老年人和居民提供专业足疗等养生理疗服务，而且可以享受到最实惠的价格，打造成为社区家门口的大自然。 (三)丰富医养结合服务内涵，提高养老服务质量。一是开展社区老年大学。老年大学开设了九门课程，分别有手工、太极、微信、葫芦丝、书画、形体、英语、围棋、计算机，老年学员300多人。每年老年大学举办手机摄影展、重阳节文艺汇演、老年趣味运动会、棋牌赛等，文体活动丰富多彩；二是设立书画阅览室。书画阅览室为社区有书画爱好和阅读习惯的老人和居民设立，这里也是老年大学书画课的课堂。书画室最大的特色就是有一张全省第一张电动书画桌，可以自动拖拽画布，可以自动调整书画班角度，笔墨纸砚，一应俱全。三是依托舞蹈室开展应急技能培训。舞蹈排练室是老年大学太极课和形体课的课堂，也是和红十字会合作的急救知识培训教室，教我们中心的员工和社区的老人如何自救，在突发状况下怎么去自救和救助他人。四是设立健康茶室。老人可以在这里免费喝茶，也举行茶与健康知识讲座，告诉老人什么体质适合喝什么茶，什么季节喝什么茶，茶叶用多少度的水泡。五是设立综合室、棋牌室。综合室里面包含党员活动区和心理沙盘测试区，员工都已取得了心理测试资格证，可以对社区的老人进行心理疏导。儿童活动区，可以实现老少同乐。棋牌室，同时是社区的棋牌协会所在，经常组织棋牌活动。 二、存在困难和问题 随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的重大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。从全市范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。实际工作中主要存在以下困难和问题： (一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，2016年淄博市60岁以上老年人口占总人口比重超过20.7%，而且每年处于上升趋势；预计2020年超过23%，2050年超过35%的水平。一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。 (二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统一问题难以得到有效保障。 (三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。 三、对策和建议 (一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组，明确部门职责和牵头单位，形成工作合力。要根据不同类型，分类明确医养结合机构姓“医”或姓“养”的问题。凡是养老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位；凡是医疗机构增设养老机构，由卫生行政部门为主管单位；凡是以医疗、护理、康复为主的护理院(完整功能的医养结合机构)增设养老床位，由卫生行政部门为主管单位。以上三种形式医养结合机构，同级民政、卫生行政部门要相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，做好入院引导和合理分流。 (二)坚持多元资本发展，完善医养结合服务体系。积极探索社会资本参与机制。建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税等部门为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面出台优惠政策，有步骤、有规划地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老服务。 (三)加强专业队伍建设，强化医养结合保障措施。民政、人社和卫生等部门应加大养老专业服务人才的培养培训力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训；鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴；养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。 |
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